[卷之上] 诸血证论     妊娠漏极，如同月水，胞干胎死，母亦难保，其调治之方，已详论于胎漏门中，兹不重论。     妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致堕胎。但火有虚实之分，实火清热养血，虚火滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血清血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。     如肝经怒火，加味逍遥散。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。     因气郁滞，紫苏饮。气不摄血，补中益气去升麻，加煨葛根。肾经虚火，冬味地黄汤。     鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团。生姜引。     咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云∶咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑不治。又云∶凡咯吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。     尿血，乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血，自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨，宜四物加山栀、发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火，补中益气加茯苓、车前。若浓味积热，加味清胃散。若肝脾血热，加味逍遥散。     肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。          加味清胃散     治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。     生地（四钱）丹皮（五钱）当归川连（酒蒸）连翘（去心。各三钱）升麻生草（各一钱五分）为散，分三服，水煎去滓，冲犀角磨汁三四分，入药服之。          黄芩清肺饮     治渴而小便不利。     栀子（炒黑）黄芩各等分，煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利，妙在热服探吐以提，则肺气立清。然胎前血证，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特绵延不能刻应，纵或小瘥，其苦寒之性留薄于内，大伤氤氲之气，治胎前之证者，得不为之预虑乎？     冬味地黄汤     （附丸方。）熟地（四钱）山药（二钱，炒）山萸（一钱，古方分两加倍）丹皮茯苓泽泻（各七分）麦冬（一钱或钱半）五味子（十粒）水煎服。此方药味十倍之，炼蜜丸，即名冬味地黄丸，又名八仙长寿丸。          凉血地黄汤     治妊娠咳嗽吐血、咳血。     生地（三钱）麦冬（去心）当归（酒洗。各二钱）黄芩（一钱五分）紫菀知母（盐水炒）白术（土炒）天冬（去心。各一钱）犀角（八分）陈皮甘草（各四分）水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。          加味逍遥散     （见本卷子悬门，附逍遥散下。）     加味归脾汤     （见本卷胎漏小产门，附归脾汤下。）     紫苏饮四物汤     （俱见本卷安胎门。）     补中益气汤          东垣凉膈散          小柴胡汤平胃散     （俱见本卷诸痛门。） [卷之上] 子肿子气子满论     （子满证，即俗呼胎水证也。）妊娠子肿，与子气相类，但子气在下体，子肿在头面。若子满证，又名为胎水，则在五六月以后，比子气、子肿不同。盖胎大则腹满，遍身浮肿。凡子气、子肿、子满，由脏气本弱，或因泄泻下利，耗伤脾胃，或寒热疟疾，烦渴加饮，湿渍脾胃，使头面手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏。故初妊即肿，急宜调治，水去胀消，仍用六君子调补。     所谓子肿者，妊娠面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致，宜健脾利水，全生白术散主之，或用健脾利水汤。如未应，用六君子汤，或加腹皮、车前。又专治肢体如水气之证。亦有用加味五皮汤治子肿之甚者。     所谓子气者，妊娠自三月成胎之后，两足面渐肿至腿膝，或腰以下肿，行步艰难，以致喘闷不宁，饮食不美，似水气状，甚至脚趾间有黄水出者。盖脾主四肢，脾气虚弱不能制水而发肿，肺金少母气滋养而气促满闷，诸书名曰子气，即水气，俗名皱脚。治此病者，先服加味天仙藤散，如不效，则服茯苓汤，再不效，服补中益气汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤，或加炮姜、木香、香附。若脾肺气滞，加味归脾汤，佐以加味逍遥散或紫苏饮。至孕妇八九个月，胫腿俱肿，非水气比，不可以水气治之，反伤正气。凡有此者，必易产，因胞脏中水血俱多，不致胎燥也。     所谓子满者，妊娠至五六个月，胸腹急胀，腹大异常，或遍身浮肿，胸胁不分，气逆不安，小便艰涩，名曰子满，又为胎水不利。若不早治，生子手足软短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鲤鱼汤治其水。如脾虚不运，清浊不分，佐以四君、五皮，亦有用束胎饮以治子满证，甚效。曾有妊娠腹胀，服鲤鱼汤三五剂，大小便皆下恶水，肿消胀去，遂下死胎。此证每因怀孕腹大，终不知胎水之患，即水渍损胎也。          全生白术散     治妊娠面目虚浮，如水肿胀。     白术（一两，土炒）生姜皮大腹皮（豆汁制净）茯苓皮陈皮（各五钱）共为细末，每服二钱，不拘时，米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善，中间惟白术易桑皮，而功用悬殊，诚点铁成金手也。《全书》云∶如未应，佐以人参、甘草。          健脾利水汤     治孕妇面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致。     人参茯苓（各一钱。一方用皮）白术（土炒）当归（酒洗。各二钱）川芎大腹皮（黑豆水制净）紫苏陈皮（各八分）炙草（三分）姜皮一片，水煎服。          加味五皮汤     治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢，谓之子肿。（澹寮五皮散无白术，有陈皮。治病后浮肿，小便不利。）大腹皮（黑豆水制净）桑白皮（炒）生姜皮茯苓皮（用赤）白术（土炒）加紫苏（连茎叶。各一钱）枣二枚，去核，水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。          加味天仙藤散     治孕妇腰脚肿，虚人多有此证。     天仙藤（即青木香藤，洗，略炒）制香附紫苏（各六分）陈皮（四分）乌药（五分）木香（二分）姜皮三片，虚人加人参一钱，土炒白术二钱，酒洗当归二钱，或兼服补中益气汤。          茯苓汤     治孕妇六七个月以来两足肿大，行步艰难，脚趾间有黄水出，此名子气，人多有之，生子之后其肿自消。甚者此汤主之。     白茯苓白术（土炒）陈皮制香附乌药（各一钱）紫苏（连茎叶）炙草（各五分）木瓜（三片）生姜皮引，水煎空心服。          千金鲤鱼汤     治孕妇胸腹胀满，或遍身浮肿，小便艰涩，名曰子满。又为胎水不利，或胞中渍水，以致胎死腹中。     白术（五钱，土炒）白茯苓（四钱）当归身（三钱，酒洗）白芍（二钱）鲤鱼（一尾，重二斤，要活的）将鱼去鳞、肠，加橘皮少许或五分，姜七片，用水扣汤煮，取汁一盏半，去鱼，入药四味鱼汁内，煎七分，空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚，当佐以四君、五皮二汤，合煎服之。          局方五皮汤     治风湿客脾，面目四肢浮肿。兼治胎水。     五加皮地骨皮大腹皮（黑豆水制净）茯苓皮生姜皮（各等分）水煎服，每服三钱。          束胎饮     治孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，谓之子满。     白术（土炒）黄芩（酒炒）苏叶（各一钱五分）枳壳（麸炒）大腹皮（黑豆水制净。各一钱）砂仁（五分，连壳略炒）炙草（三分）姜三片，水煎空心服。予谓苏叶，当易茎妙。          六君子汤补中益气汤     （俱见本卷诸痛门。）     加味归脾汤     （见本卷胞漏小产门，附归脾汤下。）     加味逍遥散     （见本卷子悬门，附逍遥散下。）     紫苏饮     （见本卷安胎门。）     四君子汤     （见本卷子悬门。） 前一页 ◇ 胎逆上逼胀满子悬论 后一页 ◇ 子烦并五心烦热及烦躁口干论