[女科下卷\难产] 子死产门难产（六十）     妇人有生产三四日，儿已到产门，交骨不开，儿不得下，子死而母未亡者，服开骨之药不验，当有死亡之危。     今幸而不死者，正因其子死而胞胎下坠，子母离开，母气已收，未至同子气俱绝也。治但救其母，而不必顾其子矣。然死子在产门，塞其下口，有致母死之患，宜用推送之法，补血以生水，补气以生血，使气血两旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之剂以坠之，则死子未必下，而母气先脱矣，非救援之善者也。山亲见此等之症，常用救母丹活人颇多。故志之。     人参（一两）当归（二两，酒洗）川芎（一两）益母草（一两）赤石脂（一钱）芥穗（三钱，炒黑）水煎服。一剂而死子下矣。此方用芎、归以补血，人参以补气，气旺血旺，则上能升而下能降，气能推而血能送。况益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一涌而出，无少阻滞矣。          眉批∶     方妙不可加减。          歌括∶     子死产门难生产，服开骨药徒枉然。     大补气血方为妙，能下死子保母安。     救母丹中当归先，人参川芎益母团。     黑荆芥穗赤石脂，一剂子下保平安。      [女科下卷\难产] 子死腹中难产（六十一）     妇人有生产六七日，胞衣已破，而子不见下，人以为难产之故也，谁知是子已死于腹中乎！夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到产门之边，未死者头必能伸能缩，已死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔其儿之发，儿必退入，故曰易辨。若儿死在腹中，何从而知之？然实有可辨而知之者。     凡子死腹中，而母可救者，产母之面，必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子死腹中而母难救，产母之面，必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生，断断不爽也。既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治，如用霸道以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。     方用     疗儿散。     人参（一两）当归（二两，酒洗）川牛膝（五钱）乳香（二钱）鬼臼（三钱，研，水飞）水煎服。一剂死子下而母生矣。凡儿之降生，必先转其头；原因其母气血之虚，以致儿不能转头以向下，世人用催生之药，以耗儿之气血，则儿之气不能通达，反致闭闷而死于腹中，此实庸医杀之也。所以难产之疾，断断不可用催生之药，只宜补气补血，以壮其母，而全活婴儿之命正无穷也。此方救儿死之母，仍大补气血，所以救其本也，谁知救本即所以催生哉！     眉批∶     下死胎不用浓朴妙。曾有产妇面黑舌青，用补气、养血、活血之药而子母复得皆全者，亦万中之一幸也。          歌括∶     子死腹中识认难，母面煤黑命危险。     母面若无烟熏气，断知子死母能安。     疗儿散中参归优，牛膝鬼臼乳香俦。     子死应补气与血，催生药物莫妄投。      [女科下卷\正产] 正产胞衣不下（六十二）     产妇有儿已下地，而胞衣留滞于腹中，二、三日不下，心烦意躁，时欲昏晕，人以为胞衣之蒂未断也，谁知是血少干枯，粘连于腹中乎！世人见胞衣不下，未免心怀疑惧，恐其冲之于心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下，瘀血未免难行，恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血，使生血以送胞衣，则胞衣自然润滑，润滑则易下，生气以助生血，则血生自然迅速，尤易催堕也。     方用     送胞汤。     当归（二两酒洗）川芎（五钱）益母草（一两）乳香（一两，不去油）没药（一两，不去油）芥穗（三钱，炒黑）麝香（五厘，研，另冲）水煎服，立下。此方以芎、归补其气血，以荆芥引血归经，用益母、乳香等药，逐瘀而下胞衣，新血既生，则旧血难存，气旺上升，而瘀浊自降，尚有留滞之苦哉！夫胞衣是包儿之一物，非根据于子，即根据于母，子生而不随子俱下，以子之不可根据也，故停滞于腹，若有回顺其母之心，母胞虽已生子，而其蒂间之气，原未遽绝，所以留连欲脱而未脱，往往有存腹六七日不下，而竟不腐烂者，正以其尚有生气也。可见胞衣留腹，不能杀人，补之而自降耳。     或谓胞衣既有生气，补气补血，则胞衣亦宜坚牢，何以补之而反降也？不知子未下，补则益于子；子已下，补则益于母。益子而胞衣之气连，益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关，通则两合，闭则两开矣。故大补气血而胞衣反降也。     有妇人子下地五、六日，而胞衣留于腹中，百计治之，竟不能下，而又绝无昏晕烦躁之状，人以为瘀血之粘连也，谁知是气虚不能推送乎！夫瘀血在腹，断无不作祟之理，有则必然发晕，今安然无恙，是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞衣不下，是清气下降而难升，遂至浊气上浮而难降。然浊气上升，又必有烦躁之病，今亦安然者，是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎？不知清升而浊降者，一定之理，未有清升而浊亦升者也，苟能于补气之中，仍分其清浊之气，则升清正所以降浊也。     方用     补中益气汤。     人参（三钱）生黄（一两）柴胡（三分）炙草（一分）当归（五钱）白术（五分，土炒）升麻（三分）陈皮（二分）莱菔子（五分，炒，研）水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也，并非推送之剂，何以能降胞衣如此之速也？然而浊气之不降者，由于清气之不升也；提其气则清升而浊降，浊气降则腹中所存之物，即无不随浊气而尽降，正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分，能理浊气，不至两相扞格，所以奏功之奇也。          眉批∶     方极效。          歌括∶     胞衣不下因何缘，血少干枯故粘连。     心烦意乱时昏晕，瘀血停留使之然。     送胞汤用益母草，归芍乳香与没药。     芥穗麝香宜少用，煎服胞衣离宫巢。     婴儿落生五六日，胞衣为何留腹中。     气虚力弱难推送，瘀血除尽免昏蒙。     补中益气用参，当归白术草陈皮。     柴胡升麻莱菔子，升清降浊奏功奇。      [女科下卷\正产] 正产气虚血晕（六十三）     妇人甫产儿后，忽然眼目昏花，呕恶欲吐，中心无主，或神魂外越，恍若天上行云，人以为恶血冲心之患也，谁知是气虚欲脱而然乎！盖新产之妇，血必尽倾，血室空虚，只存几微之气；倘其人阳气素虚，不能生血，心中之血，前已荫胎，胎堕而心中之血亦随胎而俱堕，心无血养，所赖者几微之气以固之耳。今气又虚而欲脱，所剩残血，不能归经，而成血晕之症矣。治法必须大补气血，断不可单治血晕也；或疑血晕是热血上冲，而更补其血。不愈助其上冲之势乎？不知新血不生，旧血不散，补血以生新血，正活血以逐旧血也。然血有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发，补气以生血，尤易于补血以生血耳。     方用     补气解晕汤。     人参（一两）生黄（一两）当归（一两，不酒洗）黑芥穗（三钱）姜炭（一钱）水煎服。一剂而晕止。二剂而心定，三剂而血生，四剂而血旺，再不晕矣。此乃解晕之圣药，用参、以补气，使气壮而生血也；用当归以补血，使血旺而养气也。气血两旺，而心自定矣。用荆芥炭引血归经，用姜炭以行瘀引阳，瘀血去而正血归，不必解晕而晕自解矣。一方之中，药只五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。          眉批∶     原方极效，不可加减。          歌括∶     妇人甫产儿初下，忽病血晕目昏花。     呕恶欲吐中无主，气虚将脱莫认差。     补气解晕用参，黑荆姜炭当归身。     气血两旺心自定，四剂全愈免危困。      前一页 ◇ 气逆难产（五十九） 后一页 ◇ 正产血晕不语（六十四）