[女科下卷\妊娠] 妊娠多怒堕胎（五十）     妇人有怀妊之后，未至成形，或已成形，其胎必堕，人皆曰气血衰微，不能固胎也，谁知是性急怒多，肝火大动而不静乎！夫肝本藏血。肝怒则不藏，不藏则血难固。盖肝虽属木，而木中实寄龙雷之火，所谓相火是也，相火宜静不宜动∶静则安，动则炽。况木中之火，又易动而难静。人生无日无动之时，既无日非动火之时，大怒则火益动矣，火动而不可止遏，则火势飞扬，不能生气养胎，而反食气伤精矣；精伤则胎无所养，势必下坠而不已。经所谓“少火生气，壮火食气”，正此义也。治法宜平其肝中之火，利其腰脐之气，使气生夫血而血清其火，则庶几矣。     方用     利气泄火汤。     人参（三钱）白术（一两，土炒）甘草（一钱）熟地（五钱，九蒸）当归（三钱，酒洗）白芍（五钱，酒炒）芡实（三钱，炒）黄芩（二钱，酒炒）水煎服。六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品，则气旺而火不能平，必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火；又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主，则血不燥而气得和，怒气息而火自平，不必利气而气无不利，即无往而不利矣。          眉批∶     性急怒多而不用舒肝药者，以其有胎娠故也。经云∶胎病则母病，胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为主，则万病自除矣。          歌括∶     妊妇堕胎是因何，只缘性急怒气多。     治宜平肝利腰气。气顺火清胎自和。     利气泄火参术芍，熟地当归生甘草。     芡实黄芩均须炒，多服怒气可平消。      [女科下卷\小产] 行房小产（五十一）     妊妇因行房致小产血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故乎！血崩本于气虚，火盛本于水亏，肾水既亏，则气之生源涸矣；气源既涸，而气有不脱者乎！此火动是标，而气脱是本也。经云“治病必求其本”，本固而标自立矣。若只以止血为主，而不急固其气，则气散不能速回，而血何由止！不大补其精，则水涸不能遽长，而火且益炽，不揣其本，而齐其末，山未见有能济者也。     方用     固气填精汤。     人参（一两）黄（一两，生用）白术（五钱，土炒）大熟地（一两，九蒸）当归（五钱，酒洗）三七（三钱，研末冲）芥穗（二钱，炒黑）水煎服。一剂而血止，二剂而身安，四剂则全愈。此方之妙，妙在不去清火，而惟补气补精，其奏功独神者，以诸药温润能除大热也。盖热是虚，故补气自能摄血，补精自能止血，意在本也。          眉批∶     小产血崩多由行房而致。若年逾四十参宜倍用，熟地宜减半用，以其气虚火衰也，否则每令气脱不救。     凡有妊娠者，须忍欲谨避房事，万勿自蹈危途，慎之！     歌括∶     妊妇行房太癫狂，遂致小产血汪洋。     火炽水涸兼气脱，固气填精法为上。     固气填精熟地黄，参芥穗三七良。     白术当归煎四剂，补气补精施妙方。      [女科下卷\小产] 跌闪小产（五十二）     妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，人皆曰瘀血作祟也，谁知是血室损伤乎！夫血室与胞胎相连，如唇齿之相根据。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。盖胎已堕血既脱，而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎！经云∶“血为营，气为卫”。使卫有不固，则营无根据而安矣。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。     方用     理气散瘀汤。     人参（一两）黄（一两，生用）当归（五钱，酒洗）茯苓（三钱）红花（一钱）丹皮（三钱）姜炭（五钱）水煎服。一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。此方用人参、黄以补气，气旺则血可摄也。用当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血，血活则晕可除也。用茯苓以利水，水利则血易归经也。          眉批∶     胎未堕宜加杜仲（炒炭）一钱，续断（炒黑）一钱；若胎已堕服原方。血崩不止，加贯众炭三钱；若血闭心晕，加元胡炭一钱。          歌括∶     闪跌小产血块流，昏晕欲绝命将休。     血室损伤伤甚重，理气散瘀病可瘳。     参补气气力足，归丹生血瘀难留。     红姜活血除昏晕，茯苓利水血自收。      [女科下卷\小产] 大便干结小产（五十三）     妊妇有口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，数日不得通，以致腹疼小产者，人皆曰大肠之火热也谁知是血热铄胎乎！夫血所以养胎也，温和则胎受其益，太热则胎受其损。如其热久铄之，则儿在胞胎之中，若有探汤之苦，难以存活，则必外越下奔，以避炎气之逼迫，欲其胎之不坠也得乎！然则血荫乎胎，则血必虚耗。血者阴也，虚则阳亢，亢则害矣。且血乃阴水所化，血日荫胎，取给刻不容缓而火炽，阴水不能速生以化血，所以阴虚火动。阴中无非火气，血中亦无非火气矣，两火相合，焚逼儿胎，此胎之所以下坠也。治法宜清胞中之火，补肾中之精，则可已矣。或疑儿已下坠，何故再顾其胞？血不荫胎，何必大补其水？殊不知火动之极，以致胎坠，则胞中纯是一团火气，此火乃虚火也。     实火可泄，而虚火宜于补中清之，则虚火易散，而真火可生。倘一味清凉以降火，全罔顾胞胎之虚实，势必至寒气逼人，胃中生气萧索矣。胃乃二阳，资养五脏者也。胃阳不生，何以化精微以生阴水乎！有不变为劳瘵者几希矣。     方用     加减四物汤。     熟地（五钱，九蒸）白芍（三钱，生用）当归（一两，酒洗）川芎（一钱）山栀子（一钱，炒）山萸（二钱，蒸，去核）山药（三钱，炒）丹皮（三钱，炒）水煎服。四、五剂而愈矣。丹皮性急凉血，产后用之，最防阴凝之害，慎之！     眉批∶     此方加条芩二钱尤妙。          歌括∶     妊妇口渴干躁烦，舌上生疮两唇翻。     便结腹疼致小产，血热灼胎是病源。     清胞中火补肾元，加减四物效不凡。     丹栀山药山萸肉，补中清之虚火散。      [女科下卷\小产] 畏寒腹疼小产（五十四）     妊妇有畏寒腹疼，因而堕胎者，人只知下部太寒也，谁知是气虚不能摄胎乎！夫人生于火，亦养于火，非气不充，气旺则火旺，气衰则火衰。人之所以坐胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真气以成之。故胎成于气，亦摄于气，气旺则胎牢，气衰则胎堕，胎日加长，而气日加衰，安得不堕哉！况又遇寒气外侵，则内之火气更微，火气微则长养无资；此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时，即用人参、干姜之类，补气祛寒，则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用，因致堕胎，而仅存几微之气，不急救气，尚有何法。     方用     黄补气汤。     黄（二两，生用）肉桂（五分，去粗皮，研）当归（一两，酒洗）水煎服。五剂愈矣。倘认定是寒，大用辛热，全不补气与血，恐过于燥热，反致亡阳而变危矣。          眉批∶     肉桂须用好的，如无佳者，用炮姜代之，或一钱、二钱皆可，不可只用五分。          歌括∶     妊妇腹痛畏寒凉，小产原因气虚张。     气旺胎牢气衰堕，此理精微细思量。     黄补气生用良，二两黄一两当。     肉桂五分同煎服，五剂全愈效非常。      前一页 ◇ 妊娠中恶（四十九） 后一页 ◇ 大怒小产（五十五）