[女科上卷\调经] 年老经水复行（十九）     妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。     方用     安老汤     人参（一两）黄（一两，生用）大熟地（一两，九蒸）白术（五钱，土炒）当归（五钱，酒洗）山萸（五钱，蒸）阿胶（一钱，蛤粉炒）黑芥穗（一钱）甘草（一钱）香附（五分，酒炒）木耳炭（一钱）水煎服。一剂减，二剂尤减，四剂全减，十剂愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉！     眉批∶     加贯仲炭一钱，研细末，以药冲服尤妙。          歌括∶     年老经行乃为崩，肝脾藏摄力不胜。     治宜大补肝脾气，气足摄血崩漏停。     安老汤中参增，熟地术归山药朋。     阿荆甘附木耳炭，舒肝养脾效更宏。      [女科上卷\调经] 经水忽来忽断时疼时止（二十）     妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者，人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎！夫肝属木而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭，由是腠理经络，各皆不宣，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热入血室，而变为如狂之症。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。     治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效，所谓治风先治血，血和风自灭，此其一也。     方用     加味四物汤。     大熟地（一两，九蒸）白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）川芎（三钱，酒洗）白术（五钱，土炒）粉丹皮（三钱）元胡（一钱，酒炒）甘草（一钱）柴胡（一钱）水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜，自奏功如响也。          眉批∶     加荆芥穗（炒黑）一钱尤妙。          歌括∶     经水忽来忽断焉，痛疼发作亦如然。     经行适逢风寒袭，补肝生血风自蠲。     加味四物地芍先，当归川芎和牡丹。     白术二胡并甘草，用之得当效可观。      [女科上卷\调经] 经水未来腹先疼痛（二十一）     妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用     宣郁通经汤。     白芍（五钱，酒炒）当归（五钱，酒洗）丹皮（五钱）山栀子（三钱，炒）白芥子（二钱，炒研）柴胡（一钱）香附（一钱，酒炒）川郁金（一钱，醋炒）黄芩（一钱，酒炒）生甘草（一钱）水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。          歌括∶     经水未来腹先痛，热极不化郁火攻。     紫黑成块因怒泄，宣郁降火有奇功。     通经芍归丹栀充，白芥柴胡香附雄。     郁金黄芩生甘草，连服四剂经自通。      [女科上卷\调经] 行经后少腹疼痛（二十二）     妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉？盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉！方用     调肝汤。     山药（五钱，炒）阿胶（三钱，白面炒）当归（三钱，酒洗）白芍（三钱，酒炒）山萸肉（三钱，蒸熟）巴戟（一钱，盐水浸）甘草（一钱）水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。          眉批∶     经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。          歌括∶     行经之后少腹痛，气血非虚肾水空。     无水润肝木克土，相争气逆痛自生。     调肝山药炒阿胶，当归山萸与白芍。     巴戟甘草同煎服，调平肝气此方妙。      [女科上卷\调经] 经前腹疼吐血（二十三）     妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎！夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝，何以随血妄行，竟至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎？殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之法始为得当。     方用     顺经汤。     当归（五钱，酒洗）大熟地（五钱，九蒸）白芍（二钱，酒炒）丹皮（五钱）白茯苓（三钱）沙参（三钱）黑芥穗（三钱）水煎服。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉！     眉批∶     妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。方加茜草一钱，怀牛膝八分尤妙。          歌括∶     经前腹痛吐血浆，误认火热乃荒唐。     肝气不舒经逆上，治宜顺气补肾良。     顺经当归熟地黄，芍丹茯沙芥穗襄。     一剂吐止二经顺，连服十剂永泰康。      [女科上卷\调经] 经水将来脐下先疼痛（二十四）     妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。     方用     温脐化湿汤。     白术（一两，土炒）白茯苓（三钱）山药（五钱，炒）巴戟肉（五钱，盐水浸）扁豆（炒、捣，三钱）白果（十枚，捣碎）建莲子（三十枚，不去心）水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气；用巴戟、白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉！     眉批∶     冲任之气宜通不宜降，故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。          歌括∶     经水来前三五天，脐下疼痛若刀穿。     经下色如黑豆汁，湿寒所致非热煎。     温脐化湿宜为先，白术茯苓山药莲。     巴戟扁豆与白果，煎服经来十日前。      前一页 ◇ 经水数月一行（十八） 后一页 ◇ 经水过多（二十五）