[卷三下\涌吐门] 瓜蒂散     （仲景）治卒中痰迷。涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅。食填太阴，欲吐不出。亦治诸黄，急黄。（卒然发黄，心满气喘，命在须臾曰急黄。或服此散，或搐鼻，或加丁香。）仲景云∶病如桂枝证。头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息，此为胸中有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。（喻嘉言曰∶寒者，痰也。痰饮内动，身必有汗。加以发热恶寒，全似中风。但头不痛，项不强，此非外入之风。乃内蕴之痰，窒塞胸间。宜用瓜蒂散以涌出之也。）又曰∶病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷，与厥阴之热深厥深相似。其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣。可见痰结在胸，故满烦而不能食，亦宜瓜蒂为吐法也。）甜瓜蒂（炒黄）赤小豆等分，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，热汤七者，葱不可服若探胸中痰食，与虚烦者不同。越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物，则木得舒能行阳属则土之气而脉去胸疼热可三除赤宿寒已经累吐 [卷三下\涌吐门] 参芦散     治虚弱人痰涎壅盛。     人参芦为末，水调一二钱，或加竹沥和服。（滑痰）服后，以物微探吐之。（如不探，亦未病患虚羸，故以参芦代藜芦瓜蒂。宣犹带补，不致耗伤元气也。（丹溪曰∶人参补阳中之阴 [卷三下\涌吐门] 栀子豉汤     （仲景）治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊。及大下后，身热不退，心下结痛，或痰在膈中。（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚，结于胸中，故烦热懊。烦热者，热而烦扰。懊者，懊恼闷也。昼动为阳，夜卧主阴。阳热未散，阴气未复，故不得眠。身热去而心结痛者，热尽入里，则为结胸。热不去而结痛者，客热散漫为虚烦，热仍在表，故当越之。）栀子（十四枚）淡豉（四合）服令微吐。     烦为热胜。栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能泄热，腐能胜焦。（肾气为腐，心气形之肾。     因而阳，病缘内经有先泄而后生他病者治其本，必先调之，后乃治其他病，故此示戒。又曰∶诸栀豉一法，证显实烦虚烦之不同，要皆可用以涌其余热。乃因汗吐下后，胸中阳气不足。最虚之处，便是容邪之处，正宜因其高而越之尔。若谓津液内竭，正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有炙甘草汤一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒耶！）加甘草，名栀子甘草豉汤，（仲景）治前证少气者。（刘宏璧曰∶少气，则加甘草以和中，人缘子治涤景）治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。（喻嘉言曰∶满而不烦，即里证已具之实满。烦而象名栀子大黄汤。（仲景）治酒疸发黄，心中懊，或热痛，亦治伤寒食复。     （轻则消导，重乃攻下。）加枳实，名枳实栀子豉汤。（仲景）治伤寒劳复。     （大病瘥后，起居仲）治伤寒下利，能开胸痹，及大 [卷三下\涌吐门] 吐法     此方可代瓜蒂三圣之属。凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此代之。     卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤，徐徐饮之。少顷，即当吐。即有吐不出者，亦从下行矣一法以萝卜子为末，温水调服一匙，良久吐涎沫愈。      [卷三下\涌吐门] 稀涎散     治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先通其关，令微吐稀涎，续进他药。（不可令醒后不可大投药饵，缓缓调治，过恐伤人。）亦治喉痹，不能进食。     皂角（四挺去皮弦炙）白矾一两为末，温水调下五分，或加藜芦。（藜芦能吐风痰，善通吴鹤皋曰∶清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣治其为君痰，（丹张子和加藜芦常山甘草，名常山散，吐疟痰。（甘草合常山必吐。） [卷三下\涌吐门] 干霍乱吐方     （三因）治干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者。（霍乱，挥霍扰乱也。外有所感，内有所伤。阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻而中绞痛也。邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。此湿霍乱，证轻易治。若不能吐泻，邪不得出，壅遏正气，关格阴阳，其死甚速，俗名搅肠痧。切勿与谷食，即米饮下咽亦死。）烧盐热童便三饮而三吐之。     吐泻不得，邪结中焦。咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下降之气，引火下行，乃其旧路，味又咸寒，故降火甚速。（此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交而然。）盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不可忽视。（准绳曰∶盐调童便，非独用以降阴之不通也。阴既不通，血亦不行，兼用行血药也。）单用烧盐。熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无。（食填太阴，抑遏胆肝之气，不得上升。两实相搏，故痛连胸膈。阳气不舒，故手足逆冷。下焦隔绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌。使不化之食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。或曰∶食填太阴，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反尺脉不见，其理安在。曰∶独阳不生，独阴不长，天之用在于地下，则万物生长，地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交而万物通也。故阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。五脏主有形之物，物者，阴也。     阴者，水也。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺之绝，此其理也。）千金用此法，三饮三吐，通治霍乱，蛊毒，宿食，腹痛，冷气，鬼气。（且曰∶此法大胜用药。凡有此疾者，宜先用之。又有中食证，忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥。若作中风中一法用盐少许，于热锅中炒红色，乃入清水，煮至将滚未滚之际，搅匀试其滋味，稍淡，乃又法凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之，无不可也。      [卷三下\涌吐门] 搐鼻法     湿家鼻塞头疼，或头额两太阳痛，宜行此法。     苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药一字吹入鼻中，（凡云一字者，二分半也，湿家头疼，是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺。浊邪干之，故清窍不利 [卷三下\涌吐门] 搐鼻如圣散     治缠喉急痹，牙关紧闭。     皂角（去皮弦炙）白矾雄黄藜芦为末搐鼻。      [卷三下\涌吐门] 当归汤     吐虚痰。（体弱痰干而吐不出者，此方神效，虽吐而绝不伤气血也。）当归（五钱）甘草头（一钱）参芦（一钱）逆流水煎。      [卷四上] 攻下门     （凡攻气者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻积者攻其坚。在脏者可破可行实有所贼藩盖最元急乃其 [卷四上\攻下门] 大承气汤     （仲景）治伤寒阳明腑证，阳邪入里。胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见，杂病三焦大热，脉沉实者。（阳明外证，身热汗出，不恶寒，反恶热是也。此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥热坚全见者，为当下。实则谵语，乱言无次也。虚则郑声，一语频言也。阳明多血多气，法当自汗，过汗亡液，无水以制火，肠胃有燥粪，结而不下，故妄见妄言也。经曰∶何缘行阳明病？曰∶太阳病，若汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。胃实，大便难也。又曰∶太阳初病，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风阳邪，能消谷。不能食为中寒，寒阴邪，不能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满。大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按之石硬为坚，）亦治阳明刚痉。（此太阳兼阳明证，其证腹满口噤，卧不着席，攀足齿而无汗，谓之刚痉，宜下之者。以阳明主润宗筋，风寒湿热，伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故以此汤下湿热，行津液。喻嘉言曰∶伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也。此证入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡。小小下之，尚不能胜。必大下之，以承领其一线之阴，阴气不尽为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之活法。学人深造，端在斯矣。经曰∶阳明居中，土也，万物所归，无所复传，以胃为水谷之海，四旁病，皆传入胃。已入胃腑，则不复传他经矣。）大黄（四两酒洗。王海藏曰∶邪气居高，非酒不到。若用生者，则遗高分之邪热。病愈后，先煎朴大黄，淡豉不热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以润燥软坚。     郁夺枳实大气大病发汗则愈，宜麻黄汤。此断其入阳明之路，仍从外解，则不内攻也。又曰∶阳明病，应发汗，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰∶阳明以胃实为正，则皆下证也。阳明之邪，其来路则由太阳。凡阳明证见八九，而太阳证有一二未罢，仍从太阳而不从阳明，可汗而不可下也。其去路则趋少阳，凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，则从少阳而不从阳明，汗下两不可用也。惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日，传经已尽，方敢议下，不知太阳有十余日不解者。若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳。至阳明二三日，即显下证景古人有治恶寒战栗用大承气下燥而愈者，此阳邪入里，热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗。     此阳盛格阴，乃热病，非寒证。误投热药，则死矣。）加甘草等分，名三一承气汤。治大承气证，腹满实痛。调胃证，谵语下利。小承气证，内热承气仲景与仲入六草（医芍大便上乘入未尝云脾弱也。喻嘉言曰∶脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎？此脾土过燥，使肠胃津液枯槁，致中消便难，使脾果弱，非溏即泻，焉能反约少胃中之谷食乎。阳明证中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气，试其转失气，方可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证，在太阳即当下矣，何待阳明耶，朱丹溪曰∶此由久病，大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所摄，肾为肺子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输，故大便秘而小便数也。理宜滋养阴血，使火不炽而金化行，木有制而脾土晕，津液乃能入胃肠，润而通矣。此方施之热盛而气实者则安，若热盛而血虚者，勿胶柱而鼓瑟也。）当下诸证（发汗不解，腹满痛者，急下之。下利三部脉皆平，按之心下硬者，急下之。     脉滑大，表里证不明，而内燥燥，此邪热入中燥者证也。     子四逆宗筋承气少阴空者摸床而愈忌下诸证（太阳病，外证未解，不可下。脉浮大为在表，不可下。恶寒为邪在表，不可下。     不能胃邪热邪可下 前一页 ◇ 涌吐门 后一页 ◇ 小承气汤