[卷三上\表散门] 大青龙汤     仲景曰∶太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之而厥逆，筋惕肉，此为逆也，以真武汤救之。     又曰∶伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（喻嘉言曰∶黄二之欲在表麻黄（六两）甘草（炙）桂枝（二两）杏仁（四十枚去皮尖）石膏（鸡子大块）生姜（三两）仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，易芍药以石膏者。所以胜寒郁之内热，且以助青龙及逆 [卷三上\表散门] 小青龙汤     仲景曰∶伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中，证兼表证者，则以表不解三字该之。内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎射肺，故咳而喘。水停则气不化，津不生，故渴。水渍肠间，故下利。水蓄下焦，故利而少腹满。）又曰∶伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒也，小青龙汤主之。（喻嘉言曰∶风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知不逆，为寒去欲解之征也，乃用小青龙汤，大率以轻剂助其欲解之势尔。）麻黄去节桂枝芍药（酒炒）细辛甘草（炙）干姜（三两）半夏五味子（半升）水一者，去麻黄导水也。）加附子一茯苓四两气射肺，周禹载曰∶素常有饮之人，一感外邪，伤皮毛，蔽肺气。停于心下，而上下之气不利焉。     喘药遗当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。徐忠可注曰∶溢饮者，水已流行归四肢，以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼，肌体着湿而重，全乎是表，但水寒相离。犹之风寒两伤，内有水气，故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻而去芍加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘咳多而寒伏，则必以小青龙为当。盖麻黄去杏仁，桂枝去生姜，而加五味干姜半夏细辛，虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中，谓身热疼重，而脉微弱，乃夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗，则恶寒甚，而此独主二汤，发表为急。岂非以溢饮所犯，其源非中，且腠理稍固，不若夏月之易汗乎。彼在夏月，腠理本疏，又中在先，故主吐。然则夏月身不热，非中而得是证，其亦宜二汤可知也。金匮云∶先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。金匮又云∶咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。徐忠可注曰∶此即支饮的证也，不用十枣汤，而用小青龙汤，必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧，则势亦孔亟，故暂以桂枝治表，姜半治饮尔。）加石膏，名小青龙加石膏汤。（金匮）治肺胀，咳而上气。烦躁而喘，脉浮者，心下有水。（此条同石膏以青龙， [卷三上\表散门] 葛根汤     治太阳病，项背强KTKT，无汗恶风者，亦治太阳阳明合病必自下利者。〔（此条据喻注。当去麻黄。）伤寒有并病。有合病。本经未解，传入他经，有催并之义，为并病。二经三经同受邪者为合病，合病者，邪气甚也。太阳阳明合病，其证头痛，腰痛，肌热，鼻干，目痛，脉浮大而长。头腰，太阳也。肌目鼻，阳明也。浮大，太阳也。脉长，阳明也。阳经合病，必自下利。邪并于阳，则阳实而阴虚。阳外实而不主里，则里虚，故下利。吴鹤皋曰∶庸医便为伤寒漏底不治，不知与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止矣。赵嗣真曰∶合病者，二阳经，或三阳经，同病不移者也。并病者，一经先受病。又过一经，两经同病也。如太阳阳明，若并而未尽，犹在两经，仲景所谓太阳证不罢。而赤，阳气怫太罢少阳阳明合病，主承气汤。三阴有两感而无合病，合病不传经，并病亦与传经异。太阳多传变传太阴，谓之误下传。太阳传少阴，谓之表里传。水胜火，火胜水，此南北二方之变，顷刻害人。辨之不早，必成不救。太阳传厥阴，谓之首尾传。三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行，与太阳相接，又名巡经得度传。炎变至重，不为不多矣。〕葛根（四两）麻黄生姜桂枝芍药甘草（炙二两）大枣（十二枚擘）先煮麻黄葛根，成氏曰∶轻可去实，葛根麻黄之属是也，此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。     除麻黄，名桂枝加葛根汤。（仲景）治太阳病。项背强KTKT。反汗出恶风者。（KTKT者，颈不根一味，则两经尽解利但呕。（喻嘉言曰∶上行，故合阳明胃中之然上逆则必加半夏入葛自止尔。葛根汤，即第治发热，恶寒，头痛，项强，伤寒温病。      [卷三上\表散门] 麻黄附子细辛汤     （仲景）治伤寒少阴病，始得之，反发热，脉沉者。（少阴病，脉微细但欲寐是也。     太阳膀胱，与少阴肾，相为表里。肾虚，故太阳之邪，直入而脉沉，余邪未尽入里此证谓之表里传，非两感也。）麻黄（二两去节）细辛（一两）附子（一枚炮去皮切八片）先煮麻黄，去上沫，内辛附煮，发热，故曰太阳之寒而去细辛。加甘草。名麻黄附子甘草汤。     仲景曰∶少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。     （发表肿 [卷三上\表散门] 升麻葛根汤     （钱仲阳）治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。（三阳皆有头痛，故头痛属表。六经皆痛。在阳经，则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒。寒外束，故无汗。热入里，故口渴明脉络鼻，侠目，故目痛鼻干。阳明属胃，胃受邪，故不安卧。此其受邪之初，犹未及也。阳邪入胃，里实表虚，故发斑。细如蚊点为疹，大若锦纹为斑。）升麻（三钱）葛根芍药（二钱）甘草（一钱炙）加姜煎。头痛，加川芎白芷。     （川芎为通二药。）热热。）头面咽。）斑出参。胃虚食阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发葛根为君，升麻为佐，甘草芍药以安其中。）升麻甘草，升阳解毒，故又治时疫。（感时疫者，必先入胃，故用阳明胃药。）伤寒未入阳明者，勿服，恐反引表邪入阳明也。斑疹已出者，勿服，恐重虚其表也。（麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升葛阳明正药。凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤，以透其毒。不可便服寒剂，以攻其热。又不可发汗攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连犀角青黛大青知母石膏黄芩黄柏玄参之类。若斑势稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝。调胃承气下之。） [卷三上\表散门] 柴葛解肌汤     （节庵制此以代葛根汤）治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗，洪。（太阳脉起目内，上额，交巅。阳明脉上至额颅，络于目。风寒上干，故头痛，眶痛也。恶寒无汗，属太阳。鼻干不眠，属阳明。脉洪，将为热也。节庵曰∶此阳明邪，若在腑病，另有治法。）柴胡葛根羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草加姜枣石膏一钱煎。无汗，恶寒寒邪在经，故以羌柴芷葛散之，寒将为热，故以黄芩石膏桔梗清之。（三药并泄肺热，）以芍 前一页 ◇ 麻黄汤 后一页 ◇ 柴胡升麻汤