[卷三] 五苓散     （附茵陈五苓散）治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解而烦茯苓（十八铢）猪苓（十八铢）白术（十八铢）泽泻（一两）桂枝（五钱）上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。     程郊倩曰∶标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓水，致取其液，止而为脉赵羽皇曰∶人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食饮降，水饮也。     怠，泛流培土能化。先哲有曰∶水之无火则水不行。     罗东逸曰∶伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虚寒之积黄瘅。盖土虚则旺中州，利膀胱 [卷三] 越婢汤（《金匮》）     治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，其脉麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两）上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚（炮）。     喻嘉言曰∶越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘阳，以实而萌赵以德曰∶五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，热，以热达走益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间水气，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。      [卷三] 茵陈蒿汤     阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹微满茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状；柯韵伯曰∶太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜瘀热景治虎加茵通便汤者承小 [卷三] 栀子豉汤     （附加减诸汤）治阳明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重烦躁，心栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服温进。一服得吐安者干姜柯韵伯曰∶太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼卧、制明暮吐表色这心之加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。     若以丸药下之，心微烦而不懊恼，是知寒气留中，而上焦留热，故任栀子以除烦，倍干姜以逐内寒，而表热自解，此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病，仍假形色以通之，此皆用栀豉于加减，以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此义豉陈 [卷三] 猪苓汤     治阳明病脉浮，发热，渴欲饮水；少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。     猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各一两）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶溶，温服七合，日三服。     赵羽皇曰∶仲景制猪苓汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全以益阴，不专利水。（二语津竭亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水之也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形，以行有形也。（妙义环生。）利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。      [卷三] 白虎汤     治阳明症，汗出，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热。     石膏（一斤碎绵裹）知母（六两）甘草（二两炙）粳米（六合）上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，服一升，日三服。     柯韵伯曰∶邪入阳明，故反恶热，热越故汗出，因邪热烁其精液，故渴欲饮水，邪盛而实，又脾知母气寒主之缓其寒，佐，阴寒之白虎为西方甘草、粳米 [卷三] 白虎加人参汤     治太阳中热，汗出，恶寒，身热而渴者，是也。     知母（六两）石膏（一斤）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）上五味，以水如前煮服法。     赵以德曰∶汗出、恶寒、身热而不渴者，中风也；汗出，恶寒，而渴者，中也。其症相似人参汤恶寒也。     之源 [卷三\大小二承气汤合论] 大承气汤     治阳明病潮热，手足然汗出，谵语，汗出多，胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹满痛心大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤）枳实（五枚，炙）芒硝（三钱）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，再上火微煮三 [卷三\大小二承气汤合论] 小承气汤     大黄（四两）浓朴（二两，炙去皮）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利为度柯韵伯曰∶诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，因是其滓芒大喻嘉言曰∶《金匮》治痉，为病胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤，乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折，螈，齿也。兹所云卧不着席，即腰折之变文；脚挛急，即螈之变文；且齿加以胸满、口噤，上中下三焦热邪充斥，死不旋踵矣。在伤寒症，腹满可下，胸满则不可下。然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。（存此条，为下能存阴之一证。）此证入里之热，极深极重，匪可比伦。况阳热至极，阴血立至消亡。即小小下之，尚不足以胜其阳，救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临症酌而用之，初非定法也。     既有下之重伤其 [卷三] 桃仁承气汤     治血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热，胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。     此桃仁（半两）大黄（一两）硝（三钱）桂（三钱）甘草（三钱）上每服一两，姜、水煎服。      [卷三] 抵当汤并丸     治伤寒蓄血，并治症瘕，追虫、攻毒甚佳。     水蛭（熬）虻虫（去翅足，各三十枚）桃仁（二十枚）大黄（三两，酒洗）上四味，水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下再服，即以四味捣粉为丸，分四丸，以柯韵伯曰∶膀胱为水府，血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其经热结必其急沉便非至峻之剂，不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵当汤。蛭，虫之善饮血者，而利于水；虻，虫之善吮血者，而猛于陆。并举水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大黄苦寒，荡涤邪热，此名抵当也。若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，为丸以缓治之。若外症已解，小腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣。此桃仁承气，又为治之缓也。      前一页 ◇ 小建中汤 后一页 ◇ 小柴胡汤