[卷三\五泻心汤] 大黄黄连泻心汤     伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可攻痞泻心大黄（二两）黄连（一两）以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。      [卷三\五泻心汤] 附子泻心汤     心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。     大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）附子（一枚，别煮取汁。）以麻沸汤二升，渍三味，须臾，去滓，纳附子汁。      [卷三\五泻心汤] 生姜泻心汤     伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生姜泻生姜（四两）甘草人参（各三两）干姜（一两）黄连（一两）黄芩（三两）半夏（半升）大枣（十上八味，以水一斗，煮取六升，分温三服。      [卷三\五泻心汤] 甘草泻心汤     伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心逆甘草（四两）黄芩干姜（各三两）半夏（半升）黄连（一两）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分温三服。     王又原曰∶病发于阴而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞者，辛以而同五六以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之汗出解之后，已无伤寒矣。胃藏津液，发汗则津液亡，故胃中不发胃家升腾之气，乃治杂证之标的也。一属少阳，一属汗解，人正在太阳，无用人参之例。虽下而复下，为胃中虚，不可用也。     和其客气之上逆，温其中气之不调，补其心烦之不安焉耳。心下痞之诊也。按之濡，关上浮，为痞尚未成，故无用虏荆之六十此渍以麻沸汤，须臾去滓，仅得其无形之气，不用其有形之味之症，明系表邪未解；心下痞而复恶寒者，为续见之证，明系见者，以两汤治之；续见者，以一汤救之。其附子则煮汁者，重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心误为传入阳明，以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也。      [卷三] 桂枝加附子汤     太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。     桂枝汤加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不须啜粥。     柯韵伯曰∶发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，故复不得则漏肢自急附有 [卷三] 桂枝甘草汤     治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。     桂枝（四两）甘草（二两，炙）上二味，水三升，煮取一升，顿服。     柯韵伯曰∶汗出多则心液虚，气馁故悸。叉手自冒则外有所卫，得按则内有所根据。如此不堪得以自 [卷三] 芍药甘草附子汤     发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。     芍药（三两）甘草（二两，炙）附子（一枚，炮去皮，破八片）上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。     柯韵伯曰∶发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里，太阳从汗以扶使肾 [卷三] 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤     治水饮在气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。     桂枝（三两）生姜（三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）麻黄（二两）细辛（二两）附子（一上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中柯韵伯曰∶水饮者，少阴所主。心下者，太阳之部。心下有水气，至于坚大如盘，是五脏之则气之；草、一汗而为阴，人凡遇胜道哉！故用硝、故于桂枝下之而 [卷三] 小建中汤     治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。     桂枝（三两）芍药（六两）甘草（三两）生姜（三两）大枣（十二枚）胶饴（一升）上六味，水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，分三服。     柯韵伯曰∶桂枝汤为治表而设，佐以芍药者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，因发不补不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二∶一心中悸而烦，烦则为热，悸则为虚，是方辛甘以散太阳之热，酸苦以滋少阴之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急痛，急则为热，痛则为虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少阳之火，酸以致太阴之液，是建中州之都会也。若夫中气不足，劳倦所伤，非风寒外袭者，《金匮》加黄，以固腠理而护皮毛，则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。      [卷三] 五苓散     （附茵陈五苓散）治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解而烦茯苓（十八铢）猪苓（十八铢）白术（十八铢）泽泻（一两）桂枝（五钱）上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。     程郊倩曰∶标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓水，致取其液，止而为脉赵羽皇曰∶人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食饮降，水饮也。     怠，泛流培土能化。先哲有曰∶水之无火则水不行。     罗东逸曰∶伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虚寒之积黄瘅。盖土虚则旺中州，利膀胱 [卷三] 越婢汤（《金匮》）     治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，其脉麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两）上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚（炮）。     喻嘉言曰∶越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘阳，以实而萌赵以德曰∶五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，热，以热达走益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间水气，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。      [卷三] 茵陈蒿汤     阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹微满茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状；柯韵伯曰∶太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜瘀热景治虎加茵通便汤者承小 [卷三] 栀子豉汤     （附加减诸汤）治阳明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重烦躁，心栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服温进。一服得吐安者干姜柯韵伯曰∶太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼卧、制明暮吐表色这心之加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。     若以丸药下之，心微烦而不懊恼，是知寒气留中，而上焦留热，故任栀子以除烦，倍干姜以逐内寒，而表热自解，此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病，仍假形色以通之，此皆用栀豉于加减，以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此义豉陈 前一页 ◇ 半夏泻心汤 后一页 ◇ 猪苓汤