[卷二] 葛根汤     主治头项强痛，背亦强，牵引KTKT然，脉浮，无汗，恶风；并治风寒在表，而自下利。     葛根（二两）麻黄（三两）桂枝（二两）生姜（三两）芍药（二两）甘草（一两）大枣（十二枚上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，纳诸药同煎，分温三服。     柯韵伯曰∶此症身不疼，腰不痛，骨节不疼，不恶寒，是骨不受寒矣；头项强痛，下连于背表；若表病而兼下利，是表实里虚矣。比麻黄、青龙二症较轻，然KTKT更甚于项强，而无汗不失为表实，但脉浮不紧，是中于鼓动之阳风，故于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，小变麻、桂之法也。葛根味甘气凉，能起阴气而作汗，开腠理而解表，故以为君；寒热俱轻，桂、芍俱减；麻黄助桂、姜以开表；大枣助甘、芍以调内。故用以治表实，而表邪自解；不必治里虚，而下利自瘳，与大青龙治表里俱实者径庭矣。盖葛根禀气轻清，而赋体浓重，轻以去实，重以镇动，浓以固里，惟表实里虚者宜之，胃家实者非所宜也。故仲景于阳明经中不用葛根，东垣定为阳明经药，易老云未入阳明者不可便服，岂二老未读仲景书乎？要知葛根、桂枝俱是解肌和里之剂，故有汗无汗，下利不下利俱可用，与麻黄之专于发表者不同耳。     《金匮》治太阳病无汗，小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。     喻嘉言曰∶伤寒项背KTKT，无汗恶风者，用葛根汤。此症亦用之者，以其邪在太阳、阳明两经之界，两经之热并于胸中，必伤肺金清肃之气，故水道不行而小便少，津液不布而无汗；阳明之筋内结胃口，外行胸中，过人迎，环口，热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语。     然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止，故用此汤合解两经之湿热，与风寒之 [卷二] 大青龙汤     治头项强痛，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴症者，用此发汗。若脉浮麻黄（六两）桂枝（二两）甘草（二两）杏仁（四十枚）生姜（三两）大枣（十枚）石膏（如鸡子上七味，水煎服，如麻黄汤法。     柯韵伯曰∶此麻黄症之剧者，故于麻黄汤加味以治之也。诸症全是麻黄，而喘与烦躁有别。     津不中，双解汗、桂枝故表兆躁用之 [卷二] 小青龙汤     治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，桂枝芍药甘草麻黄细辛干姜（各三两）半夏五味子（各半升）上八味，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。     加柯韵伯曰∶寒热不解而咳，知内有水气射肺；干呕，知水气未入于胃，而在心下也。心下为或泥去之解治也表赵以德曰∶溢饮之证，《金匮》云当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，营卫尽为之必 [卷二] 桂枝人参、葛根黄芩黄连汤     太阳外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，表里不解，脉微弱，心下痞硬者，桂枝 [卷二\桂枝人参、葛根黄芩黄连汤] 桂枝人参汤     桂枝甘草（各四两）人参白术干姜（各三两）水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮三升，日再服，夜一服。      [卷二\桂枝人参、葛根黄芩黄连汤] 葛根黄芩黄连汤     葛根（半斤）黄连黄芩（各三两）甘草（炙，二两）水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮二升，分温再服。     柯韵伯曰∶外热不除是表不解，下利不止是里不解，病因则同。一以微弱之脉，而心痞硬，而辨解表本缓注下除喘者殊上条脉证是阳虚，虽协热于外，而里则虚寒；下条脉证是阳盛，虽下利不止，而表里俱实。     之上中亦能 [卷三] 葛根黄芩黄连汤     治太阳误下，邪热入里，脉促，喘而下利。     葛根（半斤）甘草黄芩（各二两）黄连（三两）上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。     喻嘉言曰∶太阳病原无里症，但当用桂枝解外。若反下之，则邪热之在太阳者，未入阳明之用葛太阳 [卷三] 桂枝汤去桂加茯苓白术汤     服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝汤去桂，加白术、茯苓各三两，减芍药一两。     柯韵伯曰∶汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，此谓有表里证矣。     若之芍可本由便 [卷三] 黄芩汤     治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。     黄芩甘草芍药（各三两）大枣（十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，生姜程郊倩曰∶此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。     半表虚，柯韵伯曰∶太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。     与黄非胃 [卷三] 黄连汤     治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。     黄连甘草干姜（各三两）人参（二两）桂枝（三两）半夏（半斤）大枣（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。     程郊倩曰∶热在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒腹中痛上下相气，升干姜，成无己曰∶湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也 [卷三] 十枣汤     治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，不恶大枣（十枚，掰）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人一钱柯韵伯曰∶仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！ [卷三] 小陷胸汤     治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。     黄连（一两）半夏（半升）栝蒌实（大者一个）上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分温三服。     程扶生曰∶此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上；按之痛，比手不可近为轻；脉之黄连上程郊倩曰∶黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而 前一页 ◇ 麻黄汤 后一页 ◇ 大陷胸汤