[卷四] 礞石滚痰丸     治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。     黄芩大黄（酒蒸，各八两）沉香（五钱，忌火）礞石（一两，焰硝过，陈久者佳，新上四味为细末，水丸川椒大，量人大小用之。用温水一口送过咽，即便仰卧令药徐徐而下，间稠附应柯韵伯曰∶脾为生痰之原，肺为贮痰之器，此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液，以灌四旁，当曰独受则知肾有形之质得缘涯而故选金石秽浊不得腻滞而少留，此滚痰之所由名乎！又虑夫关门不开，仍得为老方之色，能内气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而不粘着于肠，二黄不伤及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。      [卷四] 指迷茯苓丸     治中焦停痰，伏饮。     半夏（制，二两）茯苓（一两）风化硝（二钱半）枳壳（五钱）上四味，姜汁糊为丸。     柯韵伯曰∶痰饮之本，皆水也。水入于胃，游溢精气，上输于脾，此自阳入阴也；脾气散精行，于降则涤茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气，别于二陈之甘缓，远于礞石之峻悍，亦平胃之剂耳！ [卷四] 大黄虫丸     治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。     大黄（十两，酒蒸）黄芩（二两，炒）甘草（三两）桃仁（去皮尖，炒）杏仁（去皮尖，两五钱，去翅足，炒）水足，炒）上十二味，为末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。     李士材曰∶劳伤之症，未有无瘀血者也。瘀之日久，则发为热；热涸其液，则干粘于经络之则无之不统血苦血 [卷四] 乌梅丸     治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久利。     乌梅（三百枚）黄连（一斤）细辛附子（炮）人参桂枝黄柏（各六两）干姜（十上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药禁柯韵伯曰∶六经惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火。必伏其所主而先其所因厥即阳渴；气中空虚之品；入肝。     肾者肝之以散之苦酒渍蛔，昆因热用收之， [卷四] 平胃散     治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。     苍术（五斤，泔浸七日）陈皮（去白）浓朴（各三斤，姜汁炙）甘草（三十两，炙）上为末，每服三钱，姜汤下，日三服。又水煎，每服七钱。     柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制削平以平之义第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思枳实为峻而不宜多，特未之思耳。      [卷四] 瓜蒂散     邪结胸中，胸中痞硬，寸脉微浮，气上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷皆瓜蒂赤小豆（熬黄，各一合）香豉（一合）上二味，别捣为散，取一钱，用香豉一合，热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散温服之柯韵伯曰∶胸中者，清虚之府。寒邪凝结，内热不得外达，以至痞硬。其气上冲，心下烦，喉不得息降，胃阳得达，肺升生发象心，胸中之以三法 [卷四] 天水散     （一名益元散，一名六一散）治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳。     积桂府滑石（六两，水飞）甘草（一两）辰砂（三钱）上为细末，新汲水一碗，调服三钱。     柯韵伯曰∶元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用参、虚者秉秋上清止渴安，通行催生下乳，积聚、蓄水等症，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，伤气，不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。      [卷四] 阿胶散     治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。     真阿胶（一两半）牛蒡子（二钱半，炒）马兜铃（五钱，焙炙）甘草（五钱）杏仁（七上为细末，每服两许，水煎服。     程郊倩曰∶痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出入久则力子 [卷四] 玉屏风散     治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。     防风黄白术（等分）上为细末，酒调服。     柯韵伯曰∶邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去以驱之清头目然卫关键子以风毛 [卷四] 五淋散     治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。     赤茯苓（一钱五分）赤芍药山栀仁（各一钱）当归细甘草（各一钱二分）上五味，加灯心，水煎服。     柯韵伯曰∶经曰肾合膀胱，故肾为水脏，而膀胱为水腑。肾主癸水，受五脏六腑之精而藏能出之溺之根邪气，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。如淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道为之不利矣。总由化源八正、舟车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气以通上焦之气，而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气而阴阳厘清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之 [卷四] 失笑散     治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。     五灵脂蒲黄（等分）每服三钱，酒煎服。      [卷四] 独圣散（附）     山楂肉（二两）水煎，用童便、砂糖和服。     吴于宣曰∶经云心主血，脾统血，肝藏血，故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹疼痛小腹结生用陈致新一味浓疼，更得宜， [卷四] 清胃散     治胃经湿热，牙齿牙根肿痛，或牵引头脑，或面发热。     生地黄当归川黄连升麻牡丹皮水煎服。     罗东逸曰∶阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、烦腑而本矣。      [卷四] 龟鹿二仙胶     大补精髓，益气养神。     鹿角（血者，十斤）龟板（自败者，五斤）枸杞子（甘州者，二十两）人参（十五两）上用铅坛如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。     李士材曰∶人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者阴气情，无曰 [卷四] 琼玉膏     治虚劳干咳。     生地黄（四斤）白茯苓（十二两）白蜜（二斤）人参（六两）上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用棉纸十数层，加悬井中一日，取起，仍煮半日，白汤点服。     李士材曰∶干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成肺者精，沉瘵 [卷四] 附补方药杂论十七条     张景岳曰∶沽古枳术丸，以白术为君，脾得燥而能健，佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之之药东垣平胃散，欲治其不平也。本为胃强邪实者设，故性味从辛燥从苦，而能消散，唯有滞有补中益气一汤，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、助阳气，此散亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而散之，若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能升，正以阳主升也。寇宗极言五劳七伤，大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断无扶阳之物。故表不固而汗不敛者，不可用；外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促似喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。人但知补神曲、麦芽，虽助戊土以腐熟水谷，然麦芽一味，治妇人丧子，乳房胀痛欲成痈者，用一多，喻嘉言曰∶连、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之剂，能泻有余之火耳！若饮食劳倦，内伤元气以乘热内之火热之之剂发今人见烦热、枯燥等症，不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾中阳气不鼓加冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，同桂、附虞天民曰∶血不归原，责之胃，寒凉屡用不效，唯炙甘草、炮姜辈，引血归原妙。     失血后大热大渴，症似白虎，惟脉虚大不长实为异，误服寒凉必死，当归补血汤主之。     赵羽皇曰∶参者参也，与元气为参赞者也。不特气虚宜用，即血虚亦宜用；内伤宜用，外感至食大力满，二经风寒如胃人岂识豉、瓜蒂之方滑可去着，胆是也；重可镇翘赤小豆汤是看仲景加减法，当细审其深意。如腹中痛者，少阳加芍药，少阴加附子，太阴加人参。     若心于加舍之仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方皆从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆本栀一十小柴胡方，为半表而设，而其证皆属于里。盖表证既去其半，则病机偏于向里矣。惟往来寒虚，故于桂枝本为太阳风寒设，可以散六经初感之邪；柴胡本为少阳半表设，更可以调三阳半表之证理，脾为至阴，居中宫而抚四肢，最畏寒邪为患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中焦，有通生肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，所以阴不得有汗。仲景治少阴之表，于麻黄、反汗 前一页 ◇ 石斛夜光丸 后一页 ◇ 参苏饮