[卷三] 真武汤     治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二两）茯苓白芍（各三两）大附子（一枚，炮）生姜（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。     赵羽皇曰∶人之一身，阴阳是也。上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血，肾兼酸能也。     孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。总之泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通柯韵伯曰∶坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。方后立加减法，是真武加减证，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。     喻嘉言曰∶亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收阴，崇土回越， [卷三] 黄连阿胶汤     治少阴病得之二三日，心中烦，不得卧。     黄连（四两）黄芩（一两）芍药（二两）鸡子黄（二枚）阿胶（三两）上五味，以水五升，先煮三药，取二升，去滓，纳胶溶，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服柯韵伯曰∶此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不者，神明非得不归和，取急趋下精神乃 [卷三] 当归四逆汤     手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。     当归桂枝芍药（各三两）细辛甘草通草（各二两）大枣（二十五枚）上七味，以水八升，温服一升，日三服。     柯韵伯曰∶此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交相火脉细也；通草气血手足发散之细辛，阴内外程郊倩曰∶少阴所主者气，厥则为寒，当纳气归肾；厥阴所主者血，厥则为虚，当温经复营 [卷三] 吴茱萸汤     治厥阴病干呕，吐涎沫，头痛者；少阴症吐利，手足厥冷，烦躁欲死者；阳明食谷欲呕者。     吴茱萸（一升）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。     罗东逸曰∶仲景救阳诸法，于少阴四逆汤，必用姜、附；通脉四逆汤，加干姜分两，其附子断鳌茱萸一阳具，生矣升之之燥四末之间气。学人王又原曰∶少阴、厥阴，俱有躁烦。少阴之躁在水，由龙火不归，故姜、附得而阳回；厥阴（两 [卷三] 白头翁汤     治厥阴热利，下重，脉沉弦，渴欲饮水者。     白头翁（三两）黄连黄柏秦皮（各二两）上四味，水煎服。     柯韵伯曰∶三阴俱有下利证。自利不渴者属太阴，是脏有寒也；自利渴者属少阴，以下焦虚撞心脉沉为在里，弦为肝脉，是木郁之征也；渴欲饮水，厥阴病则消渴也。白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以厥阴风木，风动则木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇动之风；秦皮木小岑高，得清阳上升之象为臣，是木郁达之，所以遂其发陈之性也；黄连泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之，黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥阴热利有二∶初利用此方，以升阳散火，是谓下者举之，寒因热用法；久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。      [卷三\四逆、通脉四逆汤] 四逆汤     治脉沉、厥逆等证。     甘草（二两，炙）干姜（一两）附子（一枚，生）上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。      [卷三\四逆、通脉四逆汤] 通脉四逆汤     治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干姜（三两，强人可四两）甘草（三两，炙）附子（一枚，生）上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。     加减法∶面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者王又原曰∶仲景真武汤一方，于水中补火；四逆与通脉四逆二方，是于水中温土。二方用药阳未内阳微姜，树气已离等分者四逆；内，面出，而外热， [卷三] 麻黄杏仁甘草石膏汤     温热内发，表里俱热，头痛，身疼，不恶寒反恶热，无汗而喘，大烦，大渴，脉阴阳俱浮者麻黄（四两）杏仁（五十枚）甘草（炙，二两）石膏（半斤）上四味，煎服同麻黄汤法。     柯韵伯曰∶石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功。然用之不当，适足以招祸，故青龙但热语、桂枝出，程扶生曰∶此治寒深入肺，发为喘热也。汗既出矣，而喘是寒邪未尽。若身无大热，则是热散除 [卷三] 附子汤     治少阴病，身痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒，脉沉者。     附子（二枚，生）人参（二两）白术（四两）茯苓（三两）芍药（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分温服一升，日三服。     柯韵伯曰∶此仲景温补之第一方，乃正治伤寒之法，为少阴固本御邪之剂也。夫伤则宜补，中之阴，又为寒水之脏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经，最多死证。方中用生附二枚者，取其力之锐，且以重其任也，益少火之阳，鼓肾间之动气以御外侵之阴翳，则守邪之神脏阳无水。     以散子汤于经脉表与尚学人 [卷三] 参胡三白汤     治汗下后，虚微少气，发热，口燥。去柴胡，名人参三白汤。     人参柴胡白术白芍白苓姜枣柯韵伯曰∶汗下后里气既虚，当求之于三阴∶而表热复发，又当责之三阳。三阳以少阳为枢不得达少太阴为大冬、表热 [卷四] 济生肾气丸     治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。     熟地黄（四两）白茯苓（三两）牡丹皮干山药泽泻车前子山茱萸牛膝肉桂上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米饮下。     张景岳曰∶水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺无所关，即为必先失其之真故用牛膝即所减。     大伤桂、盖如散以自斗胜 [卷四] 八味地黄丸     治命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多熟地黄（八两，用真生怀庆，洗，浸一宿，柳木甑砂锅上蒸半日，晒干，如式九次为度，临用桂附子（各一两）上八味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。     赵养葵曰∶君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房，而阳气易举者，阴虚火动也；药、泽中补火喻嘉言曰∶《金匮》用八味丸治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁，即攻心之渐少腹阻其胸中之阳，自致短气，故用此肾气不能摄水，小便恣出，气不上升之渴，非用此以蛰护药，得其旨矣。     柯韵伯曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指肾家命门气矣则崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外 前一页 ◇ 赤石脂禹余粮汤 后一页 ◇ 六味地黄丸