[卷三] 大柴胡汤     治热结在内，往来寒热者。     柴胡（半斤）半夏（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）枳实（四枚）生姜（五两）大枣（十上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。     柯韵伯曰∶此热结在气分，不属有形，故十余日复能往来寒热也。若热结在胃，则蒸蒸发热加心不用大大柴大柴 [卷三] 柴胡桂枝汤     伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结。此太阳、少阳并病也，柴胡桂枝柴胡（四两）黄芩人参生姜芍药桂枝（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚）上九味，水煎服。     柯韵伯曰∶柴、桂二汤，皆是调和之剂。桂枝汤重解表，而微兼清里；柴胡汤重调里，而微以调之任重注释；柴胡亦本渴而之时微，则表证虽少阳微仍用人 [卷三] 桂枝加芍药加大黄二汤     本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加桂枝芍药甘草生姜大枣即桂枝汤倍芍药三两；大实痛者，即原方加大黄二两。煎法如前。     柯韵伯曰∶腹满为太阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不利不于太阴加大黄以转属太阴则腹大实而燥屎之征，故加 [卷三] 麻黄附子细辛汤     治少阴病始得之，发热，脉沉，无里证者。     麻黄（一两）附子（一枚，炮）细辛（二两）上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，纳药，取三升，去滓。温服一升，日三服。     热微者，以甘草易细辛，微发汗。     柯韵伯曰∶少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，小言便露里雌雄肾气独沉，故身虽热而脉则沉也。所表反热，便于表剂中加附子，以豫固阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳！（且开且固，本方妙义如此。）夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之枢又不阳之微阳病及表，甘草易细 [卷三] 干姜附子、茯苓四逆二方     下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜（一两）附子（一枚，去皮破八片，生用）上二味，以水三升，顿服。     发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。     茯苓（六两）人参（一两）甘草（二两，炙）干姜（一两半）附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。     柯韵伯曰∶二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太阳属少阳少阴则少阴属表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固阴以收阳；先下后汗，于治为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁不得安，阳虚不得入于阴，故脉沉微而夜静，是真阳将脱而烦躁也，用干姜、附子固阳以配阴。（方议妙极！）同一烦躁，所用之方不同如此。姜、附者，阳中阳气化，不假根苗而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参能回元气于无何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以为佐。是方以人参佐茯苓，补下焦之元气；以干姜而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。） [卷三] 旋复代赭汤     治汗吐下解表后，心下痞硬，噫气不除。     旋复花（三两）代赭石（一两）人参（二两）甘草（炙，三两）生姜（五两）大枣（十二上七味，以水一斗，煎减半，去滓，再煎，取三升，温服，日三服。     罗东逸曰∶仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后，邪虽去，以浊邪养胃，于下；使噫气利在下胸中转 [卷三] 赤石脂禹余粮汤     主治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。     赤石脂禹余粮（各一斤，俱捣碎）上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。     柯韵伯曰∶甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦者责在者石脂色赤入丙，助火以生土；余粮色黄入戊，实胃而涩肠。急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜于姜、附。仲景曰∶复利不止者，当利其小便。     可知与桃花汤别成一局矣。      [卷三] 真武汤     治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二两）茯苓白芍（各三两）大附子（一枚，炮）生姜（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。     赵羽皇曰∶人之一身，阴阳是也。上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血，肾兼酸能也。     孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。总之泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通柯韵伯曰∶坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。方后立加减法，是真武加减证，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。     喻嘉言曰∶亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收阴，崇土回越， [卷三] 黄连阿胶汤     治少阴病得之二三日，心中烦，不得卧。     黄连（四两）黄芩（一两）芍药（二两）鸡子黄（二枚）阿胶（三两）上五味，以水五升，先煮三药，取二升，去滓，纳胶溶，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服柯韵伯曰∶此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不者，神明非得不归和，取急趋下精神乃 [卷三] 当归四逆汤     手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。     当归桂枝芍药（各三两）细辛甘草通草（各二两）大枣（二十五枚）上七味，以水八升，温服一升，日三服。     柯韵伯曰∶此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交相火脉细也；通草气血手足发散之细辛，阴内外程郊倩曰∶少阴所主者气，厥则为寒，当纳气归肾；厥阴所主者血，厥则为虚，当温经复营 前一页 ◇ 小柴胡汤 后一页 ◇ 吴茱萸汤